Donnerstag, 9. Juli 2015

Penyebab Disfungsi Ereksi

Kemampuan untuk mencapai dan mempertahankan ereksi membutuhkan berikut:

 - Sebuah sistem saraf yang sehat yang melakukan impuls saraf di otak, tulang belakang, dan penis
 - Arteri yang sehat dan dekat corpora cavernosa
 - Otot polos yang sehat dan jaringan fibrosa dalam corpora cavernosa
 - Tingkat yang memadai dari oksida nitrat dalam penis

Disfungsi ereksi dapat terjadi jika salah satu atau lebih dari persyaratan tersebut tidak terpenuhi. Berikut ini adalah penyebab disfungsi ereksi, dan banyak orang memiliki lebih dari satu penyebab potensial:

  - Penuaan

  Ada dua alasan mengapa pria lebih tua lebih mungkin untuk mengalami disfungsi ereksi dibandingkan pria yang lebih muda. Pertama, pria yang lebih tua lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit (seperti serangan jantung, angina, penyakit jantung, stroke, diabetes mellitus, dan tekanan darah tinggi) yang berkaitan dengan disfungsi ereksi. Kedua, proses penuaan saja dapat menyebabkan disfungsi ereksi pada beberapa pria, terutama dengan mengurangi kepatuhan jaringan di corpora cavernosa, meskipun telah disarankan, tetapi tidak terbukti, bahwa ada juga penurunan produksi oksida nitrat dalam saraf yang memasok otot polos kopral dalam penis.


  - Diabetes mellitus

  Disfungsi ereksi cenderung dialami 10-15 tahun sebelumnya pada pria diabetes dibandingkan antara pria nondiabetes. Dalam studi populasi pria dengan diabetes tipe I selama lebih dari 10 tahun, disfungsi ereksi dilaporkan oleh 55% dari laki-laki 50-60 tahun. Peningkatan risiko disfungsi ereksi pada pria dengan diabetes mellitus mungkin karena timbulnya sebelumnya dan keparahan yang lebih besar dari aterosklerosis yang mempersempit arteri dan dengan demikian mengurangi pengiriman darah ke penis.

  Ketika darah tidak cukup dikirim ke penis, tidak mungkin untuk mencapai ereksi. Diabetes mellitus juga menyebabkan disfungsi ereksi dengan merusak sensorik dan otonom saraf, suatu kondisi yang disebut neuropati diabetes. Merokok, obesitas, kontrol yang buruk dari kadar glukosa darah, dan memiliki diabetes mellitus untuk waktu yang lama lebih meningkatkan risiko disfungsi ereksi pada penderita diabetes. Selain aterosklerosis dan atau neuropati menyebabkan ED pada diabetes, banyak pria dengan diabetes juga mengembangkan miopati (penyakit otot) sebagai penyebab mereka ED di mana kepatuhan otot-otot di corpora cavernosa menurun, dan kondisi ini menyajikan sebagai ketidakmampuan untuk mempertahankan ereksi.


  - Hipertensi (tekanan darah tinggi)

  Orang dengan hipertensi esensial atau arteriosklerosis memiliki peningkatan risiko mengalami disfungsi ereksi. Hipertensi esensial adalah bentuk paling umum dari hipertensi; itu disebut hipertensi esensial karena tidak disebabkan oleh penyakit lain (misalnya, dengan penyakit ginjal). Hal ini tidak diketahui dengan jelas betapa pentingnya hipertensi menyebabkan disfungsi ereksi.

  Namun, orang-orang dengan hipertensi esensial telah ditemukan memiliki produksi yang rendah oksida nitrat oleh arteri tubuh, termasuk arteri di penis. Tekanan darah tinggi juga mempercepat perkembangan aterosklerosis, yang pada gilirannya dapat memberikan kontribusi untuk disfungsi ereksi. Para ilmuwan sekarang menduga bahwa penurunan tingkat oksida nitrat pada pasien dengan hipertensi esensial dapat menyebabkan disfungsi ereksi.


  - Penyakit kardiovaskular

  Penyebab paling umum dari penyakit jantung di Amerika Serikat adalah aterosklerosis, penyempitan dan pengerasan arteri yang mengurangi aliran darah. Aterosklerosis biasanya mempengaruhi arteri di seluruh tubuh dan diperburuk oleh hipertensi, kadar kolesterol darah tinggi, merokok, dan diabetes mellitus. Ketika arteri koroner (arteri yang memasok darah ke otot jantung) yang menyempit oleh aterosklerosis, serangan jantung dan angina terjadi. Ketika arteri serebral (arteri yang memasok darah ke otak) menyempit oleh aterosklerosis, stroke terjadi.

  Demikian pula, ketika arteri ke penis dan organ panggul menyempit oleh aterosklerosis, darah tidak cukup dikirim ke penis untuk mencapai ereksi. Ada korelasi yang erat antara keparahan aterosklerosis pada arteri koroner dan disfungsi ereksi. Misalnya, pria dengan aterosklerosis arteri koroner yang lebih parah juga cenderung memiliki disfungsi ereksi lebih dari laki-laki dengan ringan atau tidak ada aterosklerosis arteri koroner. Beberapa dokter menyarankan bahwa pria dengan disfungsi ereksi onset baru harus dievaluasi untuk penyakit arteri koroner diam (aterosklerosis arteri koroner canggih yang belum menyebabkan angina atau serangan jantung).


  - Merokok

  Merokok memperburuk aterosklerosis dan dengan demikian meningkatkan risiko disfungsi ereksi.

  - Saraf atau kerusakan sumsum tulang belakang

  Kerusakan pada sumsum tulang belakang dan saraf di panggul dapat menyebabkan disfungsi ereksi. Kerusakan saraf dapat disebabkan oleh penyakit, trauma, atau prosedur bedah. Contohnya termasuk cedera pada tulang belakang akibat kecelakaan mobil, cedera pada saraf panggul dari operasi prostat untuk kanker (prostatektomi), radiasi prostat, operasi untuk pembesaran prostat jinak, multiple sclerosis (penyakit saraf dengan potensi untuk menyebabkan kerusakan yang luas untuk saraf), dan diabetes mellitus jangka panjang.


  - Penyalahgunaan zat

  Marijuana, heroin, kokain, metamfetamin, kristal meth, dan penyalahgunaan alkohol berkontribusi terhadap disfungsi ereksi.   - Alkoholisme, selain menyebabkan kerusakan saraf, dapat menyebabkan atrofi (penyusutan) dari testis dan kadar testosteron lebih rendah.


  - Kadar testosteron

  Testosteron rendah (hormon seks utama pada pria) tidak hanya diperlukan untuk gairah seks (libido), tetapi juga diperlukan untuk mempertahankan tingkat oksida nitrat dalam penis. Oleh karena itu, pria dengan hipogonadisme (fungsi berkurang dari testis mengakibatkan produksi testosteron rendah) dapat memiliki dorongan seks rendah dan disfungsi ereksi.


  - Obat

  Banyak obat-obatan yang umum menghasilkan disfungsi ereksi sebagai efek samping. Obat-obatan yang dapat menyebabkan disfungsi ereksi meliputi banyak digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, antihistamin, antidepresan, obat penenang, dan penekan nafsu makan. Contoh obat-obatan umum yang dapat menyebabkan disfungsi ereksi meliputi propranolol (Inderal) atau beta-blocker lainnya, hydrochlorothiazide, digoxin (Lanoxin), amitriptyline (Elavil), famotidine (Pepcid), simetidin (Tagamet), metoclopramide (Reglan), indometasin (Indocin ), lithium (Eskalith, Lithobid), verapamil (Calan, Verelan, Isoptin), phenytoin (Dilantin), gemfibrozil (Lopid), amphetamine  dextroamphetamine (Adderall), dan phentermine.


  - Depresi dan kecemasan

  Faktor psikologis mungkin bertanggung jawab untuk disfungsi ereksi. Faktor-faktor ini termasuk stres, kecemasan, rasa bersalah, depresi, sindrom duda, rendah diri, gangguan stres pasca trauma, dan takut gagal seksual (kecemasan kinerja). Hal ini juga diperhatikan bahwa banyak obat yang digunakan untuk pengobatan depresi dan gangguan kejiwaan lainnya dapat menyebabkan disfungsi ereksi atau masalah ejakulasi.